Die Beihilfe in Thüringen ist eine essenzielle finanzielle Unterstützung für Beamte und ihre Angehörigen. Sie deckt einen Großteil der Gesundheits- und Pflegekosten ab und unterstützt so Beamte in ihrem Berufsalltag. Doch welche Leistungen sind beihilfefähig? Wie funktioniert die Antragstellung? Und welche Besonderheiten gibt es in Thüringen? In diesem Ratgeber findest Du alle wichtigen Informationen zur Beihilfe in Thüringen.
Was ist die Beihilfe?
Die Beihilfe ist im Prinzip ein Teilkasko-System, bei dem der Dienstherr einen festen staatlich festgelegten Prozentsatz der Krankheits- und Pflegekosten übernimmt. Die restlichen Kosten müssen über eine private Krankenversicherung (PKV) abgedeckt werden. Alternativ gibt es die pauschale Beihilfe, die einen Zuschuss zur gesetzlichen Krankenversicherung bietet.
Wer hat Anspruch auf Beihilfe in Thüringen?
Die Beihilfe gilt für:
- Beamte und Beamtenanwärter
- Richter des Landes Thüringen
- Pensionierte Beamte und deren Versorgungsempfänger (z. B. Witwen, Witwer, Waisen)
- Ehepartner und Kinder, sofern das Einkommen des Ehepartners unter 18.000 Euro jährlich liegt
- Polizeibeamte nach dem Ende der freien Heilfürsorge
- Soldaten im Ruhestand
Besonderheit Polizeibeamte :
Während der Ausbildungszeit sind Polizeibeamte in der freien Heilfürsorge. Erst nach Abschluss der Ausbildung steht ihnen Beihilfe zu. Daher lautet unsere Empfehlung: während der Ausbildung eine Anwartschaft auf die in Zukunft benötigten Beihilfetarife abschließen.
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Beihilfesätze in Thüringen
Die Höhe der Beihilfe hängt vom Status des Berechtigten ab:
- 50 % für Beamte und Richter
- 70 % für Beamte mit mindestens einem berücksichtigungsfähigen Kind
- 70 % für Ehegatten ohne eigenen Beihilfeanspruch
- 70 % für Versorgungsempfänger
- 80 % für jedes berücksichtigungsfähige Kind
Gibt es eine Kostendämpfungspauschale in Thüringen?
Einige Bundesländer verlangen eine Kostendämpfungspauschale als Eigenanteil der Beamten. In Thüringen gibt es diese jedoch nicht, sodass Beamte hier keine zusätzlichen Selbstbehalte leisten müssen.
Welche Leistungen sind beihilfefähig in Thüringen?
Ambulante Leistungen
- Ärztliche Behandlungen bis zum 3,5-fachen GOÄ-Satz
- Heilpraktikerleistungen zum Mindestsatz der beihilferechtlichen Gebührenverzeichnisse
- Medikamente mit 10 % Eigenanteil (min. 5 Euro, max. 10 Euro)
- Hilfsmittel wie Rollstühle oder Hörgeräte
- Sehhilfen (bis 18 Jahre, bei Erwachsenen nur bei schweren Sehbehinderungen)
- Beförderungskosten (Eigenanteil: 10 %)
- Ambulante Kuren (alle 5 Jahre, Zuschuss bis 26 Euro/Tag)
Die Beihilfe übernimmt verschiedene medizinische Kosten in den Bereichen ambulante, stationäre, zahnärztliche und pflegerische Versorgung.
Stationäre Behandlungen
- Krankenhauskosten für allgemeine Krankenhausleistungen
- Zweibettzimmer (Zuzahlung: 7,50 Euro/Tag)
- Privatärztliche Behandlung (Zuzahlung: 25 Euro/Tag)
Zahnärztliche Behandlungen
- Zahnbehandlungen bis zum 2,3-fachen GOZ-Satz
- Zahnersatz (Material- und Laborkosten zu 40 % beihilfefähig)
- Implantate (bis zu 2 pro Kiefer, in Ausnahmefällen bis zu 4)
- Kieferorthopädie (bis 18 Jahre, in Ausnahmefällen auch später)
Pflegeleistungen
- Häusliche Pflege mit pauschaler Erstattung nach Pflegegrad
- Stationäre Pflege mit Zuschüssen, inklusive Unterkunft und Verpflegung
Gravierende Versorgungslücke: Leistungseinschränkungen der Beihilfe in Thüringen
Nicht alle Leistungen sind uneingeschränkt beihilfefähig. Es gibt einige gravierende Einschränkungen, die du kennen solltest.
Einschränkungen im ambulanten Bereich
Zahnersatz
- Material- und Laborkosten werden nur anteilig mit 40 % übernommen.
- Besonderheit für Referendare und Beamtenanwärter in Thüringen sowie deren berücksichtigungsfähige Angehörige:
- Kosten für Zahnersatz, Kieferorthopädie und Zahnkronen müssen vollständig selbst getragen werden.
- Ausnahme: Behandlungen, die aufgrund eines Unfalls erforderlich sind.
- Regelmäßige zahnärztliche Untersuchungen sind bis zum Höchstsatz der Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ) beihilfefähig.
Sehhilfen
- Brillengestelle sind grundsätzlich ausgeschlossen und werden nicht bezuschusst.
- Kontaktlinsen und Brillengläser sind nur für unter 18-Jährige zu festgelegten Beträgen beihilfefähig.
- Ausnahme: Bei einer schweren Sehbehinderung können auch Erwachsene eine Beihilfe erhalten.
Kosten für Schutzimpfungen
- Private Reiseimpfungen werden nur erstattet, wenn eine offizielle und amtliche Impfempfehlung dafür vorliegt.
Heilbehandlungen im Ausland
- Behandlungen außerhalb der EU sind nur zum jeweiligen Inlandssatz beihilfefähig.
- Kostenübernahme erfolgt erst ab einer Summe von 1.000 EUR im ambulanten Bereich und für Zahnbehandlungen.
Behandlungen durch Heilpraktiker
- Erstattungsfähig ist nur der Mindestsatz der Gebührenordnung für Heilpraktiker.
- Maximal wird der Regelhöchstsatz der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) erstattet.
Sanatoriumsaufenthalte und Heilkuren
- Diese Kosten sind nur eingeschränkt beihilfefähig.
- Zuschüsse:
- Sanatoriumsaufenthalte: Kürzung um 10,00 € pro Tag, für maximal 28 Tage pro Jahr.
- Heilkuren: Zuschuss von bis zu 16,00 € pro Tag für Unterkunft.
- Nur aktive Beihilfeberechtigte haben Anspruch auf Heilkur-Förderung.
Einschränkungen im stationären Bereich
Zuschlag für gesonderte Unterbringung
- Nur der Zweibettzimmerzuschlag ist beihilfefähig.
- Im Zweibettzimmer fällt ein Eigenanteil von 7,50 € pro Tag an.
Privatärztliche Abrechnung (Liquidation)
- Die Abrechnung erfolgt nach der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ).
- Beihilfe wird bis zu einem festgelegten Schwellenwert gewährt.
- In begründeten Fällen ist eine Erstattung bis zum Höchstsatz möglich.
Behandlung durch Chefarzt
- Wählst du eine Chefarztbehandlung, wird die Beihilfe um 25,00 € pro Tag gekürzt.
Rücktransport aus dem Ausland
- Kein Anspruch auf Beihilfe für Rücktransportkosten aus dem Ausland – diese müssen vollständig selbst getragen werden.
Pauschale Beihilfe in Thüringen
Seit dem 01.01.2020 gibt es die pauschale Beihilfe. Sie ersetzt die klassische Beihilfe durch einen Zuschuss zur gesetzlichen Krankenversicherung.
- Freiwillig gesetzlich versicherte Beamte: 50 % Zuschuss zum Gesamtbeitrag der GKV
- Privatversicherte Beamte: 50 % Zuschuss zu den tatsächlichen Krankheitskosten
Die Entscheidung für die pauschale Beihilfe ist unwiderruflich und muss zu Beginn der Beamtenlaufbahn getroffen werden.
Vorteile der pauschalen Beihilfe
- Unkomplizierte Absicherung: Direkte Anbindung an die gesetzliche Krankenversicherung
- Keine Gesundheitsprüfung: Im Gegensatz zur PKV sind Vorerkrankungen kein Hindernis
- Keine Altersrückstellungen notwendig: Beiträge steigen nicht durch individuelle Altersrückstellungen
- Familienfreundlich: Kinder können kostenfrei in der GKV mitversichert werden
Nachteile der pauschalen Beihilfe
- Keine Wahlfreiheit: Ein Wechsel zur klassischen Beihilfe ist später nicht mehr möglich
- Höhere Gesamtkosten für junge und gesunde Beamte: Die PKV kann in jungen Jahren oft günstiger sein
- Leistungsumfang der GKV: Abhängig von gesetzlichen Änderungen, weniger flexible Zusatzleistungen als in der PKV
- Individuelle Tarifgestaltung fehlt: Keine Möglichkeit, eigene Leistungen durch Tarifwahl zu optimieren
Fazit – Warum eine Beratung zur Beihilfe in Thüringen sinnvoll ist
Jede Lebenssituation ist individuell – und genauso sollte auch die Absicherung sein. Es gibt unzähle PKV Tarife für Beamte und Beihilfeberechtigte in Thüringen. Die Preis- und Leistungsunterschiede sind teilweise enorm. Die Tariflandschaft in der privaten Krankenversicherung ändert sich regelmäßig hinsichtlich Preis, Leistungsumfang und Bedingungen. Ein Tarif, der heute optimal erscheint, kann in wenigen Jahren durch bessere Alternativen ersetzt werden. Zudem können sich auch deine persönlichen Umstände, beispielsweise durch Familienzuwachs, einen Karriereschritt oder veränderte Präferenzen ändern. Regelmäßige Vergleiche deiner PKV bieten dir:
- Bessere Leistungen, oftmals zu gleichen oder geringeren Kosten
- Anpassung an veränderte Lebensumstände und individuelle Bedürfnisse
- Mögliche Einsparungen durch neue oder optimierte Tarife
- Schutz vor Beitragserhöhungen durch frühzeitigen Wechsel oder Optimierung
Die Beihilfe in Thüringen bietet umfangreiche Leistungen, weist jedoch auch erhebliche Einschränkungen auf. Eine ergänzende private Krankenversicherung ist extrem wichtig, um Versorgungslücken zu schließen.
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Quellen:
